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2017.08.12 Saturday  | - | - | - | 

買物依存症

買物が止められません。気がつくと買っても着ていない洋服、履いていない靴、開封していない化粧品などが山積みになっています。買物はもともと好きでしたが、彼と別れた3年前からエスカレートしているような気がします。このままでは給料も預金もなくなってしまいます。どうすればいいでしょう。(36歳、女性)


これは困りましたね。「分かっていても止められない」、これは「依存症」の特徴的な心理です。「買物依存症」もしくは「強迫買い Compulsive  Buying 」は下記のように定義されています (McElroyら)。

1. 購買への不適切なのめり込み
 または不適切な購買への衝動や購買行動
2. 苦悩の原因となる購買行動は時間を浪費し、
 社会的・職業的機能を著しく損ない、
 最終的に(負債や破産などの)債務問題に至る
3. これらの過度の購買は軽躁
 または躁病によって生じたものではない


背景には個人の不安や抑うつのような心理的な要因と企業の広告や宣伝のような社会的な要因とが複雑にからみあっていると考えられています。ご説明のように彼と別れた寂しさを埋め合わせるために買物をしているのでしょうし、それを企業がさらにあおっているところもあるでしょう。特に最近はインターネットクレジットカードが普及し、スマートフォンで、いつでもどこでも、買物ができるようになりました。豊かな社会の功罪と言えます。

治療は不安や抑うつを和らげることが第一です。彼と別れた寂しさが背景にあるようですから、寂しさを買物で紛らわせるのではなく、ご友人とのお付き合いやお好きな趣味で余暇を過ごすことできると良いですね。それだけでは不十分でしたら心療内科や精神科を受診しましょう。買物依存症と併発する疾患として気分障害、不安障害、摂食障害、薬物使用などが認められています。このため気分安定薬や抗不安薬などの薬物やカウンセリング、グループセラピーが望まれます。そして、これまでの人生を見つめなおし、これからの人生をどう生きていくかみつけられるとよいでしょう。



銀座泰明クリニック

2015.04.24 Friday 09:58 | comments(0) | trackbacks(0) | パーソナリティ障害(F6) | 

恋愛依存症

別れた彼のことが忘れられません。別れたくないと泣いてお願いし、その後も電話やメールを何百回もしました。最近では着信拒否されています。どうしたら彼のことを忘れて、前向きになれるでしょう(24歳、女性)


失恋は辛いですね。恋愛とは相手と心身ともに一体化する行為といいますから、失恋とは身も心も引き裂かれるような苦しみと言えるでしょう。アメリカの心理学者Holmesらはパートナーとの別離が人生における最も大きな苦しみの一つと定義しました。

しかし、別れた相手にしつこつつきまとうと最近では「ストーカー」とみなされ警察通報までされてしまいます。別れた相手からすると、とても恐怖に感じるものですから何とか自重しましょう。

「重症」の失恋には「見捨てられ不安」「しがみつき」といった精神病理が考えられます。これらは「境界性パーソナリティ障害」の診断基準の一つです。この障害は遺伝的な要因と後天的な養育とが影響しています。すなわち、不安や鬱になりやすい傾向であり、安定した愛情を受けてこられなかったため、「慢性的な空虚感」を覚えたり「衝動動的な行動」を起こし、「自己同一性(アイデンティティ)の障害」を来したりするのです。
 

境界性パーソナリティ障害とは、対人関係、自己像、感情の不安定および著しい衝動性の広範な様式で成人期早期に始まり、さまざまな状況で明らかになる(DSMTR/APA)

  1. 現実に、または想像の中で見捨てられることを避けようとする気も狂わんばかりの努力(注:5.の自殺行為または自傷行為は含めないこと )
  2. 理想化と脱価値化との両極端を揺れ動くことによって特徴づけられる不安定で激しい対人関係様式
  3. 同一性障害:著明で持続的な不安定な自己像や自己観
  4. 自己を傷つける可能性のある衝動性で、少なくとも2つの領域にわたるもの(例:浪費、性行為、物質濫用、無謀な運転、むちゃ食い)
  5. 自殺の行為、そぶり、脅し、または自傷行為のくり返し
  6. 顕著な気分反応性による感情不安定性(例:通常は2 - 3時間持続し、2 - 3日以上持続することはまれな強い気分変調、いらいら、または不安)
  7. 慢性的な空虚感
  8. 不適切で激しい怒り、または怒りの制御の困難(例:しばしばかんしゃくを起こす、いつも怒っている、取っ組み合いのけんかをくり返す)
  9. 一過性のストレス関連性の妄想様観念、または重篤な解離性症状

したがって、治療としては失恋の傷を癒すこともさることながら、自らの「生い立ち」を振り返り、何が足りなかったのか、多かったのかなどを「気づき」、今から変われところは「変わる」勇気を持つことです。その作業はなかなかお一人行うことは大変でしょうし、不安や鬱になることも少なくないでしょうから、心療内科や精神科のクリニックを受診されてはいかがでしょう。



銀座泰明クリニック
 
2015.04.05 Sunday 09:58 | comments(0) | trackbacks(0) | パーソナリティ障害(F6) | 

窃盗癖

子どもの頃から必要でもないのに、お店に入ると商品をカバンに入れてしまいます。持って帰って後は使うことなく、部屋に置き放しです。先日、見つかり、警察に補導されました。自分でも悪いことだと分かっているのに止められません。どうしたらいいのでしょう。(16歳、女性)


窃盗癖とは、「抵抗困難な窃盗衝動」を特徴としています。その不合理性(了解不能性)と反復性の二点をもって病的とされています。不合理性とは、盗んだ品物自体には必要性は価値を認めず、購入する金銭を所持しているにもかかわらず窃盗行為することです。

それでは何のために行うのでしょう?それは「盗む」ためとしか言いようがありません。アメリカの診断基準DSM4TRによりますと「窃盗におよぶ直前の緊張感の高まり」「窃盗をおかす時の快感、満足、または解放感」が定義されています。すなわち、経済的ではなく心理的な目的のために行われるわけです。
 
なお、窃盗癖はDSM4TRによると「衝動制御の障害」に分類され、他には「放火癖」「病的賭博」「抜毛癖」「間歇性爆発性障害」「その他」などがあります。いずれも「衝動性」を特徴として、「あらかじめ考えられた動機ではなく、駆り立てられるような心理により、目的意識を持たず、ただちに実行し、遂行すると深い満足を覚える」ことを特徴とします。
 
精神疾患としは気分障害、強迫性障害、嗜癖行動障害などが指摘されており、神経科学的にはセロトニンドパミンの関与が指摘されています。従って、SSRI, Serotoni Selective Reuptake Inhibitor DSS, Dopamin System Stabilizer などの薬物が効果的と考えられています。
 
心理療法としては、衝動に抵抗し、窃盗により生じるマイナスのイメージを思い浮かべ、別の行動を選択するような行動療法、衝動の背景にある気持ちを書き留めていく認知療法が推奨されています。さらに幼少期や家族歴など振り返り、独りで寂しかった思い(孤独感)や心が虚しかった気持ち(虚無感)などに気づき(洞察)、今後の生活や人生につなげていけるとよいでしょう。

注意すべきことは、周りがとかく「手癖が悪かった」とか「躾が甘かった」とか批判に終始しないことです。多少は家族歴・生育歴上の問題はあるでしょうが、これは「脳の病気」であり、治療を必要とする状態であることを社会が認識することです。さもなくば社会的な偏見と差別ばかりが横行して、必要な診断・治療が行き届きません。これは覚醒剤などの薬物依存・乱用についても同様です。これを機に認識を改めましょう。

2015.03.29 Sunday 06:31 | comments(1) | trackbacks(0) | パーソナリティ障害(F6) | 

抜毛癖

思春期から髪の毛を抜く癖があり、気がついたら薄くなっていました。一人でいる時やテレビを見ている時にしてしまいます。分かっていても止められません。どうすれば止められるでしょうか…(30代、女性)

抜毛癖とは、自分の体毛を繰り返し抜いて脱毛巣を生じてしまう病態です。若い女性が母子関係の葛藤、すなわち愛着や敵意などを誘因に生じると心理学的に考えられていました。しかし最近では強迫性スペクトラム障害として脳内のセロトニンの異常が示唆されています。そして、治療はSSRI, Serotonin Selective Reuptake Inihibitor も効果的と考えられています。




銀座泰明クリニック

2012.09.29 Saturday 13:56 | comments(0) | trackbacks(0) | パーソナリティ障害(F6) | 

アダルトチルドレンとは

よくアダルトチルドレンとは「大人になりきれない子供のような大人」と定義されていますが、実際にはどういった症状をいうのでしょう? チェックリストを確認しても「自信がない」「孤独感がある」「傷つきやすい」など自分にも当てはまり、心配しています。(30代、女性)

アダルトチルドレンとは、子供の成育に悪影響を与える親のもとで育ち、成長してもなお精神的な影響を受け続ける人々のことを言います。元々、1970年代のアメリカでアルコール依存症者の家庭に育った子供達への社会福祉から生じた言葉で、意味は段々と広がり、機能不全家族のもとで育った人々も含むようになりました。

彼らは親から身体的または精神的な暴力無視を含む)を受けたことが少なくありません。親の対応は偏愛のこともあり、これは「条件づきの愛情」とも言われ、親の言うとおり望むとおりにしないと愛されないこともあります。

このため彼らは常に他人の顔色をうかがい、自分に自信なく、不安で、些細なことで傷つきやすい傾向が生じてしまうのです。自己評価が低く、常に不全感や空虚感を抱いていることもあります。精神医学的には境界型パーソナリティ障害に近いと思われます。

ただし、「アダルトチルドレン」という言葉は「親のせいで今のような自分になった」という免罪符のように用いられ、他罰的な言動に陥ることがありますので乱用には注意を要します。原因と結果を混同することなく、現実的・将来的な行動が求められます。

具体的な治療としては、認知行動療法をはじめとした心理療法が望まれます。自分の気持ちや考えを客観的に分析し、それを現実的に妥当な形に修正することを繰り返します。不安や抑うつが強い時には薬を用いることも有効です。

なかなか一人で治していくのは困難でしょうから、心配な方は信頼できる精神科医やカウンセラーに相談してみるのが良いでしょう。また AA (Alcoholics Anonymous) といった自助グループはアルコール依存症のみならず、アダルトチルドレン AC (Adult Children of Alcoholics) の参加も受け入れていますのでご参考にして下さい。




精神病院を舞台に、思春期の揺れる少女の心を描いた、スザンナ・ケイセン原作の回想録をウィノナ・ライダー主演で見事に映画化した珠玉のドラマ。

スザンナは自殺するつもりではなかった。何かに苛立ち、何かが不安だった。娘に手を焼いた両親は、精神病院への入院をスザンナに勧める。そこで境界性人格障害と診断された彼女はエキセントリックな患者リサと出会う……
2007.01.18 Thursday 22:16 | comments(0) | trackbacks(0) | パーソナリティ障害(F6) | 

パーソナリティ障害とは

パーソナリティ障害とは具体的にどういうことですか? インターネットで調べると「疑いやすい」「感情的になりやすい」「不安になりやすい」など誰でも当てはまりそうで、自分も彼氏もそうなのかと思ってしまいます。実際、病院ではどのように診断しているのでしょう?(20代、女性)

パーソナリティ障害とは、精神医学的にその方の人格または精神・行動のパターンが偏っているため、職務や生活に支障を生ずる際に診断いたします。更に他の精神疾患とは異なり、持続的で広範に渡ることが特徴です。アメリカの診断基準(DSM‐検砲砲茲襪函以下のように分類されます。

クラスターA:遺伝的に統合失調症の気質を持っていることがあります。自閉的で妄想を持ちやすく、奇妙で風変わりな傾向にあります。妄想性人格障害、統合失調症質人格障害、統合失調症型人格障害。

クラスターB:感情的に不安定になります。演技的、自己愛的で、状況により移り気に見えます。ストレスに対して弱い傾向があります。反社会性人格障害、境界性人格障害、演技性人格障害、自己愛性人格障害。

クラスターC:不安や恐怖が強いです。周囲の評価や視線などがストレスになり、状況を回避したり、他人へ依存したりします。回避性人格障害、依存性人格障害、強迫性人格障害。

長年かけて形作られた人格や行動の偏りですから、治療は簡単ではありません。まずはご本人が強い動機意志を持ち、治そうという気になることが必要です。そして治療者と共同して、日々の考え(認知)や行動を客観的に観察し、改めていくことになります(認知行動療法)。時には苦痛を伴いますから、忍耐を要します。薬物を用いることもあります。いずれにしても時間と労力のかかる作業ですから、信頼できる治療者とよく相談しながら根気強く継続していくことが必要です。



アメリカ郊外の町を舞台に展開する笑いと感動、そして衝撃に満ちた物語―。

40歳を過ぎた広告マンのレスター・バーナムと、上昇志向たっぷりの妻キャロリン。 彼らの家庭生活に潜む歪んだ真実が徐々に暴かれていく。 妻は夫を憎み、娘のジェーンは父親を軽蔑している。 そして会社の上司はレスターにリストラによる解雇を告げる。 そんな毎日に嫌気が差したレスターは、人生の方向転換を図る。 しかし、自由と幸せを求めるレスターを待ち受けていたのは、あまりにも高価な代償だった・・・。

主人公演じるケビン・スペイシー(「セブン」「ユージュアル・サスペクツ」)は 今まで知的なキレもの役を演じることが多かったが、 平凡な普通のダメ男役に初挑戦で新境地を開拓し、見事アカデミー賞主演男優賞を受賞した。(約87分)
2007.01.16 Tuesday 22:02 | comments(0) | trackbacks(0) | パーソナリティ障害(F6) | 
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